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〒 (半角英数)　例：339-0061

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クリーニング対象
エアコン機種01 *

エアコン形状：

メーカー名：

型番： （全角文字）

台数： （全角文字）

※型番が分からない場合は（01）とご記入ください。

クリーニング対象
エアコン機種02

エアコン形状：

メーカー名：

型番： （全角文字）

台数： （全角文字）

※型番が分からない場合は（02）とご記入ください。

クリーニング対象
エアコン機種03

エアコン形状：

メーカー名：

型番： （全角文字）

台数： （全角文字）

※型番が分からない場合は（03）とご記入ください。

合計台数：*

室内機： 台　　　　室外機： 台

エアコンの
気になる症状

 吹出し口からイヤな臭いがする
タバコの臭いが気になる
吹出し口からホコリが出てくる
吹出し口に結露が出る
冷暖房能力が弱い
運転中音が大きい
水漏れする
一度も掃除したことがない
その他

※複数チェック可

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※ご希望の作業日時やご要望など・・何でもご記入下さい。

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